夏期講座申し込み受付 1 入力 2 確認 3 完了 所属 塾生 一般生 保護者氏名 参加されるお子様について 学年選択小学5年生小学6年生中学1年生中学2年生中学3年生 男子 女子 時間帯選択（小６・中３のみ） 小6【A】10：00～12：50小6【B】13：10～16：00中3【B】19：00～20：50 住所 電話番号 Eメール 無料送迎バスの利用 利用する 利用しない 近くのバス乗り場 支払い方法 自動振替教室に持込銀行振り込み ※講座料は必ず講座開始日の7月22日(月)までにいずれかの方法でお支払いいただきますようお願いいたします。キャンセルは7月18日(木)の21時30分までは無料。7月19日に準備を行うため同日中(受付10時～18時30分)は事務手数料として二千円をいただきます。なお、講座開始後の7月29日(月)までのキャンセルは講座料の50％、7月30日(火)以降のキャンセルは一切返金いたしません。なお、欠席されても返金は一切いたしません。御了承下さい。 その他 欠席予定がありましたらその日付をご入力ください。そのほか質問などもこちらにお願いいたします。 確認画面へ 予期しない問題が発生しました。後でもう一度やり直すか、他の方法で管理者に連絡してください。
