冬期講座申し込み受付

所属
保護者氏名
参加されるお子様について
時間帯選択（小６、中３のみ）
※小6Aは満席となりました。
住所
電話番号
Eメール
無料送迎バスの利用
近くのバス乗り場
支払い方法
※講座料は必ず講座開始日の12月23日(土)までにいずれかの方法でお支払いいただきますようお願いいたします。キャンセルは12月20日(水)の21時30分までは無料。12月21,22日に準備を行うため同日中(受付10時～18時30分)は事務手数料として2千円をいただきます。なお、講座開始後の12月26日(火)までのキャンセルは講座料の50％、12月27日(水)以降のキャンセルは一切返金いたしません。なお、欠席されても返金は一切いたしません。御了承下さい。
その他
次ページで入力内容を確認後送信をおしてください。
予期しない問題が発生しました。後でもう一度やり直すか、他の方法で管理者に連絡してください。